Osteocondroză lombară

Osteochondroza lombară este o boală cronică care se dezvoltă ca urmare a unui proces degenerativ-disntrofic în discurile intervertebrale. Boala este răspândită și afectează în majoritatea cazurilor persoanelor de 25 la 40 de ani.

Conform statisticilor durerilor de spate, cel puțin o dată în viața sa se confruntă cu fiecare al doilea adult, în timp ce în 95% din cazuri se datorează osteocondrozei coloanei vertebrale.

Pacienții cu un curs sever de osteochondroză lombară, cu durere persistentă și alte manifestări sunt recunoscuți ca fiind handicapați temporar. Dacă în patru luni, starea lor nu se îmbunătățește, problema înființării unui grup de dizabilități este rezolvată.

Osteochondroza lombară este o problemă medicală și socială gravă, deoarece boala afectează în principal persoanele de vârstă cea mai muncitoare și, în plus, în absența tratamentului, poate provoca formarea herniei discului intervertebral.

Cauze și factori de risc

Factorii care predispune la dezvoltarea osteochondrozei lombare sunt:

• anomalii ale structurii coloanei vertebrale;
• Lumbalizarea este o patologie congenitală a coloanei vertebrale, caracterizată prin separarea de sacrul primei vertebre și transformarea acesteia în a șasea (suplimentară) lombară;
• Sacralizarea este o patologie înnăscută, în care a cincea vertebră lombară este hrănită cu sacrul;
• locația asimetrică a fisurilor articulare ale articulațiilor intervertebrale;
• îngustarea patologică a canalului coloanei vertebrale;
• dureri spondiogene reflectate (somatic și mușchi);
• obezitate;
• stil de viață sedentar;
• expunere prelungită la vibrații;
• tulpină fizică sistematică;
• fumat.

Sarcini statiodinamice adverse combinate cu unul sau mai mulți factori de risc duc la o schimbare a proprietăților fiziologice ale nucleului jachetei al unui disc fibros, jucând un rol de absorbing de șoc și oferind mobilitatea coloanei vertebrale. Baza acestui proces este depolimerizarea polizaharidelor, ceea ce duce la pierderea umidității cu o țesătură a nucleului jet. Drept urmare, nucleul jachetei, și odată cu acesta, discul fibros își pierde proprietățile elastice. Încărcările mecanice suplimentare provoacă proeminența inelului fibros care a pierdut elasticitatea. Acest fenomen se numește proeminență. Crăpăturile apar în miezul fibros, prin care fragmente din nucleul jachetei (prolaps, hernia discului intervertebral).

O compresie lungă a rădăcinilor nervoase care inervează anumite organe ale cavității abdominale în timp duce la o deteriorare a funcționării lor.

Instabilitatea segmentului coloanei vertebrale este însoțită de modificări reactive în corpurile vertebrelor adiacente, a articulațiilor intervertebrale și a artrozei spondil concomitente. O contracție musculară semnificativă, de exemplu, pe fondul activității fizice, duce la o schimbare a corpurilor vertebrale și la încălcarea rădăcinilor nervoase odată cu dezvoltarea sindromului radicular.

Osteofitele pot fi o altă cauză a durerii și a simptomelor neurologice cu osteocondroză lombară - creșteri osoase asupra proceselor și corpurilor de vertebre care provoacă sindromul Royshold sau mielopatia de compresie (compresia măduvei spinării).

Forme ale bolii

În funcție de structurile care sunt atrase în procesul patologic, osteocondroza lombară se manifestă clinic prin următoarele sindroame:

• Reflex- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; dezvoltați -vă pe fondul supratensiunii reflexe a mușchilor spatelui;
• Compresie (coloană vertebrală, vasculară, radiculară) - Dezvoltarea lor duce la compresia (compresia) măduvei spinării, a vaselor de sânge sau a rădăcinilor nervoase. Exemple sunt radiculita lombosacrală, radiculoichemia.

Simptomele osteochondrozei lombare

Cu osteochondroza lombară, sunt determinate simptome prin care structurile sunt trase în procesul patologic.

Lumbago apare sub influența hipotermiei sau a supratensiunii fizice și, uneori, fără niciun motiv aparent. Durerea apare brusc și trage. Se intensifică atunci când strănut, tuse, viraje ale corpului, efort fizic, scaun, în picioare, mers. În poziția mincinoasă, durerea slăbește semnificativ. Sensibilitatea și reflexele sunt păstrate, volumul mișcărilor în regiunea lombară este redus.

În ceea ce privește palparea, ei observă:

• Durere în regiunea lombară;
• spasmul mușchilor paravertebrali;
• Aplatizarea lordozei lombare, care în multe cazuri este combinată cu scolioza.

Sindromul de tensiune al rădăcinilor nervoase cu lombar este negativ. Când cresc un picior drept, pacienții notează creșterea durerii în partea inferioară a spatelui și nu aspectul lor la un membre inferior alungit.

Adesea, cu osteochondroză lombară, există o apariție repetată a atacurilor de durere, care de fiecare dată devin din ce în ce mai intens și lung.

Cu Lumbalia, imaginea clinică seamănă cu un Lumbago, cu toate acestea, o creștere a intensității durerii are loc în câteva zile.

În formația lombară, pacienții se plâng de durere în partea inferioară a spatelui, care radiază la una sau la ambele membre inferioare. Durerea se răspândește pe fese și partea din spate a coapsei și nu ajunge niciodată în picioare.

Tulburările vasomotorii sunt caracteristice pentru a se agita lombar:

• modificări ale temperaturii și culorii pielii extremităților inferioare;
• senzație de căldură sau frison;
• Încălcarea alimentării cu sânge.

Dezvoltarea sindroamelor de compresie lombară se manifestă clinic prin următoarele simptome:

• Gipalgezia dermatomică;
• dureri de tragere;
• slăbirea sau pierderea completă a reflexelor profunde;
• Pareză periferică.

Cu sindroamele de compresie, durerea se intensifică atunci când înclinați corpul, strănut și tuse.

Diagnostic

Diagnosticul osteochondrozei lombare se realizează pe baza imaginii clinice a metodelor de cercetare a bolii, de laborator și instrumentale.

În testele de sânge pe fundalul osteochondrozei lombare, se poate remarca:

• scăderea concentrației de calciu;
• creșterea ESR;
• Creșterea nivelului de fosfatază alcalină.

În diagnosticul osteochondrozei lombare, examinarea radiologică a coloanei vertebrale este o importanță deosebită.

O compresie lungă a rădăcinilor nervoase care inervează anumite organe ale cavității abdominale în timp duce la o deteriorare a funcționării lor.

Caracteristici x -ray care confirmă diagnosticul sunt:

• modificarea configurației segmentului afectat;
• pseudospondylastez (deplasarea corpurilor vertebrale conexe);
• deformarea plăcilor de închidere;
• aplatizarea discului intervertebral;
• Înălțimea inegală a discului intervertebral (simptomul distanțierului), care este asociat cu tonusul muscular asimetric.

De asemenea, în diagnosticul osteochondrozei lombare în prezența indicațiilor sunt utilizate:

• Mielografia, tomografia cu refuzuri calculate sau magnetice - sunt necesare pentru simptomele persistente, dezvoltarea deficienței neurologice;
• Scintigrafia (studiul acumulării unui sistem osoasă de fosfor, o tehnologie topită-99)-este efectuată în cazul suspiciunii de o tumoră sau un proces infecțios, o leziune a coloanei vertebrale.

Diagnosticul diferențial al osteochondrozei lombare se realizează cu următoarele boli:

• spondilolistz;
• spondilopatie disgormonală;
• spondilită anchilozantă (spondilită anchilozantă);
• Procese infecțioase (inflamația discurilor, osteomielita coloanei vertebrale);
• Procese neoplazice (tumora primară a coloanei vertebrale sau leziunile sale metastatice);
• artrita reumatoidă;
• osteoartroza deformantă a articulației șoldului;
• Dureri reflectate (boli de organe interne și vase mari de sânge).

Tratamentul osteochondrozei lombare

Cu osteochondroză lombară, ele respectă de obicei următoarele tactici de tratament:

• odihnă pat timp de 2-3 zile;
• tracțiunea segmentului afectat al coloanei vertebrale;
• întărirea mușchilor presei din spate și abdominale (crearea corsetului muscular atât de cat);
• Impact asupra proceselor miofasciale și miotonice patologice.

Lumbago apare sub influența hipotermiei sau a supratensiunii fizice și, uneori, fără niciun motiv aparent.

În cele mai multe cazuri, se efectuează tratamentul conservator al osteochondrozei lombare, inclusiv următoarele măsuri:

• infiltrare musculară cu o soluție de anestezice locale;
• preluarea medicamentelor antiinflamatorii non -steroide;
• recepția agenților desensibilizați;
• terapie cu vitamine;
• recepția tranchilizantelor și antidepresivelor;
• terapie manuală, masaj;
• Fizioterapie educație fizică;
• acupunctură;
• Relaxare postisometrică.

Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical al osteochondrozei lombare sunt:

• compresia acută sau subacută a măduvei spinării;
• Dezvoltarea sindromului cozii de cal, caracterizat prin funcția afectată a organelor pelvine, a tulburărilor motorii.

Gimnastică medicală pentru osteochondroză lombară

În tratamentul complex al osteochondrozei lombare, un rol semnificativ aparține exercițiilor de fizioterapie. Clasele obișnuite fac posibilă normalizarea tonusului muscular al mușchilor paravertebrali, pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesuturile afectate de procesul patologic și, pe lângă formarea unui corset muscular bine dezvoltat, care poate menține coloana vertebrală în poziția corectă, eliminând excesul de încărcături statice din ea.

Pentru ca gimnastica cu osteochondroză lombară pentru a aduce cel mai mare efect pentru a respecta următoarele principii:

• regularitatea claselor;
• creșterea treptată a intensității efortului fizic;
• Evitarea suprasolicitării în timpul lecției.

Educația fizică ar trebui să fie angajată în conducerea unui instructor cu experiență, care va selecta cele mai eficiente exerciții pentru un anumit pacient și va controla corectitudinea implementării lor.

Conform statisticilor durerilor de spate, cel puțin o dată în viața sa se confruntă cu fiecare al doilea adult, în timp ce în 95% din cazuri se datorează osteocondrozei coloanei vertebrale.

Pe lângă clasele cu un instructor, ar trebui să efectuați zilnic un complex de gimnastică de dimineață, care include exerciții speciale cu osteochondroză lombară.

1. Relaxarea și contracțiile mușchilor abdominali. Poziția de pornire este în picioare, picioarele sunt lățime de umăr distanță, mâinile corpului sunt coborâte. Faceți o respirație netedă, relaxând mușchii peretelui abdominal anterior. În timpul expirării, atrageți -vă cât mai mult posibil, încordând mușchii presei. Exercițiul trebuie repetat înainte de apariția oboselii ușoare.
2. Mișcarea capului cu îndoirea coloanei vertebrale. Poziția de pornire a genunchilor, sprijinită pe podea din spate, spatele este drept. Ridicați încet capul și aplecați -vă în spate. Să rămână în această poziție timp de câteva secunde, apoi să se întoarcă fără probleme la poziția sa inițială. Repetați cel puțin 10-12 ori.
3. „Pendulul”. Poziția de pornire întinsă pe spate, cu brațele de -a lungul corpului, picioarele sunt îndoite în unghi drept în articulațiile genunchiului și șoldului. Întoarceți picioarele spre dreapta și la stânga cu mișcări în formă de pendul care se balansează, încercând să obțină podeaua. În același timp, omoplatele nu pot fi sfâșiate de pe podea.
4. „Barca”. Poziția de pornire a minciunii pe stomac, mâinile sunt întinse înainte. Îndepărtați corpul superior și picioarele de pe podea, aplecându -se în spate. Pentru a rămâne în această poziție timp de 5-6 secunde și reveniți încet la poziția de pornire. Efectuați de 10 ori.

Consecințe și complicații posibile

Principalele complicații ale osteochondrozei lombare sunt:

• formarea herniei intervertebrale;
• distonie vegetovasculară;
• spondilolis, spondilolistz;
• osteofitoză;
• spondilartroză;
• Stenoza canalului spinal, ceea ce duce la compresia măduvei spinării și capabilă să provoace pierderi persistente de capacitate de lucru și să reducă calitatea vieții.

O compresie lungă a rădăcinilor nervoase care inervează anumite organe ale cavității abdominale în timp duce la o deteriorare a funcționării lor. Drept urmare, pacienții au disfuncții intestinale (constipație, diaree, flatulență) și organe pelvine (tulburări de urinare, disfuncție erectilă, frigiditate, infertilitate).

Prognoză

Sindromul durerii pentru osteochondroza lombară se desfășoară sub formă de remisiuni și exacerbări. Lumbago durează 10-15 zile, după care starea pacientului se îmbunătățește, durerea scade. Bolile secundare aparținute pot interfera cu un rezultat favorabil. Adesea, cu osteochondroză lombară, există o apariție repetată a atacurilor de durere, care de fiecare dată devin din ce în ce mai intens și lung.

În tratamentul complex al osteochondrozei lombare, un rol semnificativ aparține exercițiilor de fizioterapie.

Pacienții cu un curs sever de osteochondroză lombară, cu durere persistentă și alte manifestări sunt recunoscuți ca fiind handicapați temporar. Dacă în patru luni, starea lor nu se îmbunătățește, problema înființării unui grup de dizabilități este rezolvată.

Prevenire

Prevenirea dezvoltării osteochondrozei coloanei vertebrale este următoarele măsuri:

• Refuzul fumatului;
• normalizarea greutății corporale;
• îmbunătățirea condiției fizice generale, stilul de viață activ;
• Evitarea provocării condițiilor (ridicarea greutății, mișcări ascuțite, viraje, înclinații).